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03

sep 2013

CRIBADO DEL CÁNCER DE MAMA

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Hoy añado unas pautas con vistas a tener un documento fiable, con el que poder acercar información a las pacientes y que por su seriedad científica nos puede servir de apoyo para aclarar las dudas que suelen crear ciertas publicaciones.

  • Todas las mujeres deben aprender a realizarse una autoexploración mamaria antes de los 20 años de edad. Dados los cambios sistemáticos en respuesta a la secuencia hormonal del ciclo menstrual, la exploración es más eficaz durante la fase folicular del ciclo y debe realizarse mensualmente.
  • Todas las mujeres mayores de 35 años deben realizarse anualmente una exploración mamaria.
  • Las mujeres con una familiar en primer grado con cáncer de mama premenopaúsico deben comenzar con sus mamografías anuales 5 años antes de la edad en que su familiar fue diagnosticada.
  • Todas las mujeres mayores de 39 años deben someterse a una mamografía anual.
  • La mamografía digital es preferible para las mujeres con mamas densas.
  • Es aconsejable añadir la ecografía a la mamografía en las mujeres que utilicen hormonas y presenten una mayor densidad mamaria que persiste a pesar de un período corto sin tratamiento hormonal.
  • La RM debe añadirse a la mamografía en los casos de mujeres con riesgo elevado de sufrir cáncer de mama (definido como una combinación de factores que triplica el aumento del riesgo), especialmente si son jóvenes. Las mujeres identificadas de alto riesgo, especialmente si tienen mutaciones hereditarias deben someterse a una exploración mamaria cada 6 meses y a una mamografía y una RM una vez al año a partir de los 25 años de edad. La evaluación clínica cada 6 meses está indicada porque los tumores relacionados con la mutación BRCAI han demostrado ser los que más rápido crecen. Hay quienes opinan que el examen ecográfico cada 6 meses es un procedimiento adicional útil y rentable para detectar los tumores de crecimiento rápido. Las mujeres que optan por una mastectomía preventiva deben recibir apoyo. Se recomienda realizar exploraciones ginecológicas, mediciones de las concentraciones séricas de CA-125 y ecografías transvaginales con Doppler color cada 12 meses a las mujeres menores de 40 años, aunque no se haya demostrado que este método de cribado detecte tumores ováricos lo suficientemente pronto como para mejorar el pronóstico. Una vez superada la edad fecunda, preferiblemente antes de los 35 años y ciertamente ya a los 40, se recomienda una salpingoovariectomía e histerectomía de forma preventiva.

Bibliografía: http://www.lwwes.com/fritzandasperoff

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